东方肝胆王志伟：骨科医生的价值，是为病人“重建”整个人生

　　“科学成就离不开精神支撑。科学家精神是科技工作者在长期科学实践中积累的宝贵精神财富。”

　　长期以来，一代又一代军大三院人秉持深厚的爱国主义情怀，凭借精湛的学术造诣、宽广的科学视野，为祖国和人民作出了重大贡献。在强国强军新征程上，深刻领会科学家精神的科学内涵，大力弘扬科学家精神，进一步弘扬吴孟超精神，既能为广大医务工作者创造能干事、干成事、成大事的良好环境，也能引领爱科学、学科学、用科学的浓厚氛围。

　　为此，上海东方肝胆外科医院开展“医星璀璨”人才巡礼系列活动，依托学习强国、健康报等主流媒体和医院自媒体阵地，推出“孟超四名”人才（“孟超名家”“孟超名医”“孟超名师”“孟超名匠”）系列宣传报道，同步建设“医星璀璨”人才走廊，展示医院人才建设成果，彰显全院高级专家风采。激励全院教职员工主动肩负起历史重任，争做重大科研成果的创造者、建设科技强军的奉献者、崇高思想品格的践行者、良好社会风尚的引领者，为建设肝胆、肿瘤特色鲜明的国际知名综合型研究型海军医院提供强大人才和智力支撑。

　　王志伟，海军军医大学第三附属医院骨科主任，主任医师、教授，临床医学博士，博士研究生导师，上海市白玉兰科技人才。专业从事骨科临床诊治及研究工作30年，多次赴美国、德国、韩国、泰国等骨科中心进行学习和交流，对髋、膝、踝、肩、肘等各类关节伤病、复杂骨折的诊治积累丰富的经验。2009年担任骨与软组织肿瘤学科带头人，继承海军军医大学第一附属医院（长海医院）骨科在骨肿瘤诊治方面的传统经验并加以创新，在骨与软组织肿瘤的治疗、特别是在骨盆肿瘤及邻近关节肿瘤的保肢与功能重建方面国内领先。擅长各类复杂的关节畸形的矫形手术，对患有高血压、糖尿病、心脏病、脑梗等合并症的高危、高龄患者成功地进行关节置换手术治疗有着极为丰富的临床经验。在微创（切口小、无需拆线、创伤小、出血少）关节置换方面达到关节外科领域国际领先水平。对风湿、类风湿关节炎引起的关节病变治疗，以及对高龄患者骨质疏松性关节退变、年轻患者强直性脊柱炎和先天性髋关节脱位的治疗积累丰富的经验并取得了满意的临床疗效。主持国家自然科学基金2项，其他省部级基金4项。发表SCI论文28篇。

　　从事了30余年骨科工作的海军军医大学第三附属医院骨科主任王志伟教授，谈起骨科的各类疾病治疗都是如数家珍：“很多人对骨科有误解，以为我们只是治骨头的。其实骨头是我们一个很重要的方面，但不是全部，从颈椎到脚趾，四肢、脊柱、运动系统，都归我们管。老百姓常说‘打断骨头连着筋’，与骨相关的，肌肉、神经等，也都是我们治疗的对象。”

　　从创伤基础做起，打下坚实基本功的王志伟，见证了中国关节外科数十年的发展历程。他对髋、膝、踝、肩、肘等各类关节伤病的诊治积累了丰富的经验，在骨与软组织肿瘤的治疗、特别是在骨盆肿瘤及邻近关节肿瘤的保肢与功能重建方面国内领先。尤其是微创关节置换方面达到了关节外科领域国际领先水平。

　　王志伟坦言，骨科和其他科室不同，别的科室手术着重切除，骨科手术，更重重建。让不能走路的人站起来，让不能自理的人自如地生活，有时候，重建关节，就是重建患者的整个人生。

　　医者仁心

　　被“关节”改变的人生

　　王志伟的诊室里，常有因为病情复杂被多家医院拒绝收治的病人。他印象最深的是一位患有强直性脊柱炎的28岁女性患者。由于髋关节强直没法弯曲，她从十几岁开始，就大小便不能自理。就业、生活都受到严重影响。

　　王志伟给她做了双髋关节置换。在术后第一次能自己坐上抽水马桶的那一刻，她流下了感激的泪水。后来，随着生活走上正轨，她很快结婚生子，重新拥有了自己的人生。“我们给病人带来幸福感，病人同样也给我们医生带来成就感。”王志伟认为，医生不仅仅解决了病人的身体问题，还解决了病人的家庭问题。

　　病人的口口相传，以生命健康相托的信任，让王志伟不断地钻研更先进的技术，去改变更多的人生。“我能为病人解决什么问题？”“我怎么样更好地解决这些问题？”面对每一个病人，王志伟都会设身处地地为他们考虑，想尽办法解决病人的难题。

　　“比如骨盆肿瘤，尤其是波及到关节的骨盆肿瘤，手术放好支架以后，它的脱位概率非常高。”王志伟解释说，由于骨盆的特殊结构，以前这部分的重建手术脱位率一度达到70%-80%，甚至有病人出院还没到家就脱位了。为了缓解病人的痛苦，王志伟带领团队用了4年多的时间，专门研究、设计了防脱位的人工关节假体，将脱位率降低到了5%以下。

　　传统的膝关节、髋关节置换术，往往需要一侧做完以后，隔一段时间再做另一侧。而王志伟有时候会为病人选择双膝或者双髋一起做。他坦言，这样做意味着“医生把风险扛在自己的肩上” 。但是，考虑到部分病人的身体和经济状况，王志伟认为，这样的选择是值得的。

　　奇迹，是技术与勇气共同创造的。在王志伟的诊室，还有一些“特殊的病人”，比如患有高血压、糖尿病、心脏病、脑梗等合并症的高危、高龄病人、有自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等基础疾病的病人，王志伟也从来不将他们拒之门外，而是想方设法，去治疗他们。看到病人生活因自己的努力而改变，王志伟总能体会到那份属于医生的成就感。

△王志伟做客【健康有道】直播间

　　尽职尽责

　　建立标准化的骨科诊疗全程管理

　　2021年9月1日，王志伟履新。

　　面对海军军医大学第三附属医院这样一个全新的团队，王志伟有许多期待与设想。其中最重要的，是建立标准化的骨科诊疗全程管理。

　　他的科室共有53名医护人员，其中17名党员。王志伟非常强调党员的带头作用，要求所有党员都将党徽带在胸前，全体党员都要发挥战斗堡垒作用，去带动、感染别人。在党员同志的带领下，王志伟在骨科推行了各种新的做法，从建章立制入手，全面提高诊疗水平。

　　“对我们骨科来说，影响疗效的主要有三方面因素，第一是病人所选择的关节置换材料；第二是医生是否将这些材料妥善安放在最适当的位置；第三则是病人自身的因素，也就是他对关节的爱惜程度，对医生的依从性等。”王志伟解释说，其中，医生能完全掌控的，是第二部分。所以，王志伟特别强调规范化操作，从第一天开始，他就要求科室里所有的手术，都要在交班的时候集体讨论。

　　王志伟认为，一名成熟外科医生的标志，是拥有精准的判断力，他必须确保病人能从手术中获益。“我们骨科医生首先是一个木匠、同时也是泥水匠和绣花匠。这种差别如此之大的身份的结合，恰恰证明了骨科工作的复杂性。”王志伟解释说，“病人的基本情况、片子情况，手术准备怎么做，所有方案的细节都要一一告诉大家，如果科室觉得这个方案不够完善，那必须修改，每一个人，每一台手术都要这样做。”在这样“公开”的压力下，每一位医生都会在术前精心研判病人的情况，最大程度地根据病人的情况作出最合理的治疗方案。

　　此外，王志伟还特别抓医疗质量问题。他专门成立了一个医疗质量检测检查小组，专门抽调两位医生来把好病历质量关。每一个出院的病人，必须得到质量小组的两个人的签名，才可以出院：“医生要先自查，如果质量小组发现隐患，会提醒完善，我们把医疗质量监管落实到人。”

　　在王志伟的设想中，治疗标准化是涵盖术前、术中与术后全过程的。他希望与科室医生一起探讨这套标准应怎么制定，怎么开展，并要求大家坚决执行，在执行中完善。“我们要尽快制定一套标准流程，让不同的医生尽快形成一样的治疗思路与方式，比如说什么样的情况，应该用什么样的假体，应该用什么样的操作，做哪几步？手术后引流要放多长时间，患者什么时候应该开始运动，怎么动，都要进行具体化细致化的管理。”

　　他认为，如果能把80%-90%的病人都纳入标准化管理，医院的骨科将会有一个全新的面貌。“科学的标准化管理与快速康复是密不可分的，通过标准化管理，我们还可以让病人尽快恢复到正常的水平，让他能回归正常的社会生活。”

　　医者本色

　　给患者铺就高质量的就诊之路

　　以患者为中心，是医者本色，也是王志伟对团队的要求。

　　王志伟希望，通过精益求精的努力，让周边的患者真切感受到海医大三院骨科的优势所在。因此，他从急诊入手，通过多角度、多方位的服务，来为患者做好服务。

　　“急诊是医院的窗口。我们部队医院的传统特色是创伤的救治。而骨科又是整个外科创伤救治中非常重要的一环，所以我们当仁不让地冲在前面。”王志伟专门成立了一个急诊救治小组，自己担任组长，平时与组员之间通过微信群来即时联络，达到急诊急事急办，尽可能提高病人的就诊体验。

△新年第一天，王志伟奋战在“医”线

　　“首先，我们要让病人觉得医生护士重视自己的情况。”王志伟要求团队把工作尽量做到细致，“我们要做好提前服务，主动上前，让病人和家属感觉到，医院的医生和护士团队在跟他们一样着急，以最快的速度止血、包扎，用实际行动让患者感受到我们军队医院的作风，帮他们真正减轻痛苦。”

　　在王志伟的眼中，每次急诊的优质服务、门诊的明确诊断，以及住院手术病人的关怀，都是海医大三院骨科一步步走向成熟、为病人提供高质量的医疗服务的方式。他要求科室善待每一位病人，做好人性化的跟踪与随访，无论对住院前还是出院后的病人，都提供关怀，让病人回家以后还能感受到来自医院、医生的关心与指导，将就医期间的体验延续到最后康复为止。

　　王志伟的办公室墙上，贴着一张嘉定地图。这是他到墨玉北路700号院区工作的第一天要求贴上去的。贴在他抬起头就能看到的地方。他希望不久的将来，不仅是嘉定区的老百姓，而且周边昆山、太仓包括江浙甚至华东一带的百姓，遇到骨科相关的疾病，第一时间都会想到来这里。“我们能承担起三甲综合性医院的职责，下一步，我们希望走出安亭，一步一步突破外冈、江桥……”

　　在足迹踏遍嘉定全域的时候，王志伟打算换上一张上海市地图。